主办单位

竞赛级别

具体奖励

情况

（可附页）

教师

姓名

竞赛项目

获奖等次

拟申请

奖励金额

合计（元）

院部

审核意见

签字（盖章）：

年   月   日

教务处

审核意见

签字（盖章）：

年   月   日

教学副院长

审批意见

签字：

年   月   日

院领导

审批意见

签字：

年   月   日